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2025年卫生资格《初级护士》外科要素梳理(15)

来源:www.qxykt.com 2025-07-18

低钾血症护理手段:

病因、病理:

疾病或手术长期不可以进食导致摄入不足;紧急呕吐、腹泻,持续胃肠减压,长期应用排钾利尿药等导致排出过多:很多注射葡萄糖,特别是与胰岛素适用时,可使血清钾减少;碱中毒时细胞内外钾氢交换增加,同时肾小管分泌氢离子降低,氢钠交换降低,钾钠交换占优势,钾排出增多,致使低钾血症。

临床表现:

最早的临床表现是肌无力,先是四肢软弱无力,腱反射迟钝或消失,将来可延及躯干和呼吸肌,一旦呼吸肌受累,可致呼吸困难或窒息。肠蠕动减弱,食欲缺少、恶心、便秘,腹胀、麻痹性肠梗阻。心律不齐、心动过速、心悸、血压降低。紧急者出现心室纤维性颤动或停搏。表情淡漠,反应迟钝,定向力差,昏睡昏迷。

辅助检查:

血清钾<3. 5mmol/L,如存在失钾性。肾病,尿中可出现蛋白和管型,多发生代谢性碱中毒。心电图表现为O-T间期延长,ST段下降,T波低平、增宽、双相、倒置或出现U波等。

治疗要素:

重在预防,准时去除病因,准时补钾。

护理手段:

口服补钾为最佳选择,最安全。静脉补钾,补钾浓度不适合超越0.3﹪,浓度过高对静脉刺激大,引起疼痛,还可抑制心肌,致使心搏骤停。

成人静脉滴入低于60滴/min;每曰补钾量应严格计算,一般禁食者如无其他额外损失,10%氯化钾30ml为宜:紧急缺钾时补钾不适合超越6~8g/d.禁止静脉推注补钾。尿量要在30mⅠ/h以上时补钾,这是非常重要的。

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