肾创伤治疗介绍
闭合伤的治疗原则:
1.肾挫伤和表浅裂伤:一般使用非手术疗法。
绝对卧床休息,至少14天。
必要时输液或输血。
止痛及止血药物。
抗生素以预防感染。
密切察看病情变化,生命体征、血红蛋白、红细胞压积、尿中血量及腹部包块大小的改变。
2.较重的肾裂伤或粉碎伤及集合系统断裂有很多尿外渗时,应采取手术治疗。
开放伤的处置:
在伤员通常情况好转后,使用手术治疗,探查肾及其它脏器创伤,给以适合的治疗。术后伤处导流。
手术办法:
探查闭合性肾创伤宜采取腹部切口,以便能探查腹内脏器有无合并伤,并能探查对侧肾脏状况。在探查伤肾前,应先阻断肾血流以降低出血量,也可减少肾切除率。
肾动脉栓塞术:
选择性肾动脉栓塞术近年逐步应用于肾外伤性出血,特别对孤肾损伤不适合手术治疗的病例,且有保全残留肾脏功能的效果。
静脉补钾护理需要注意的地方
尿量:尿量要在30ml/h以上。
浓度:氯化钾浓度一般低于0.3%,即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化钾不可以超越30ml,浓度过高对静脉刺激大,引起疼痛。浓度过高还可抑制心肌,致使心脏骤停,特别注意绝对禁止直接静脉推注。
速度:不可过快,成人静脉滴入低于60滴/分。
总量:天天补钾要准确计算,对一般禁食患者无其他额外损失时,10%氯化钾30ml为宜。紧急缺钾者,不适合超越6~8g/d.
以上四项其中尿量是非常重要的。